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中國人壽公布2013年十大理賠案例

2014/03/13  作者:中國人壽官網  瀏覽: 5724

  • 近日,中國人壽保險股份有限公司在其官方網站公布了2013年十大理賠案例,涵蓋了地震、海難、疾病、車禍、高空墜落、刑事罪案等多種人身傷害風險類型,賠付總金額超過了3200萬元。

    十大案例顯示,2013年4月20日發生的四川雅安蘆山縣7.0級地震造成的人員損失,經中國人壽確認,遇難客戶48人、傷殘3人。中國人壽賠付216件,合計賠付保險金249萬元。

    此外,十大理賠案例中個人理賠金額最高的達到563萬元,被保險人自1997年開始相繼投保“88型終身保險”、“國壽美滿一生年金保險(分紅型)”等多份保險。團體保單賠付最高的為270萬,系一漁場老板為其船上9名船員投保“國壽綠洲團體意外傷害保險(A)型”理賠所得。2012年底,船只在海上遇險,9人全部落水失蹤,后經海事法院宣告死亡。

    資料顯示,2013年,中國人壽保險股份有限公司共計賠付各類賠款160億元,件數達7932636件,是國內賠付案件數量最多、金額最高的的壽險公司。

    附錄:

    2013年度中國人壽十大理賠案例

    案例一

    2013年4月20日,四川省雅安市蘆山縣發生7.0級地震,造成震中及周邊地區重大人員傷亡。

    地震當天,中國人壽總部立即啟動重大突發事件應急預案,成立由公司首席運營執行官許恒平為組長的4.20理賠服務工作組并于當天抵達災區,現場指揮抗震救災工作。同時,四川公司主要負責人于地震當日即趕赴震中蘆山、雅安,慰問受災員工,組織成立理賠和后援工作組,及時開展抗震救災和理賠服務工作,成為中國保險業在災區第一個成立理賠服務點、第一個現場給付賠款的公司。同時,四川省分公司受中國人壽總裁室委托,對外公布向災區捐贈1000萬元等承諾。

    地震次日,中國人壽向全社會公開發布《中國人壽4.20雅安地震“簡化手續快速理賠”二十條服務指引》,明確簡化手續、快速理賠等20項服務舉措,為一線理賠服務提供政策支持,確保了理賠工作的快速、高效推進。為有效貫徹二十條服務指引,中國人壽迅速開通綠色理賠通道,在災區設立21個理賠服務點,派出救災和理賠服務人員1048人,主動聯系客戶,協助辦理報案和理賠手續。

    經過中國人壽各級公司的協同奮戰,截止5月底,公司共計排查客戶85.51萬人,接到報案419件,確認遇難客戶48人、傷殘3人。公司共賠付216件,保險金合計249萬元。

    案例二

    被保險人柳先生,系某公司總經理。自2000年5月起,被保險人先后在我公司投保“康寧終身保險”、“國壽小額貸款借款人意外傷害保險”等多份保險,其中國壽小額貸款借款人意外傷害保險500萬元。2013年3月,被保險人不幸因車禍身故。

    事故就是號角,案情就是指令。鑒于客戶保單保額較大,在5月16日接到客戶家屬報案后,中國人壽立即啟動大額案件理賠快速處理程序。一方面,公司立即安排工作人員奔赴事故現場及相關單位開展調查;另一方面,公司在征得客戶家屬同意后,由公司領導帶隊上門慰問并協助客戶整理、填寫理賠申請資料。6月8日,公司將513萬保險金交到受益人手中。

    案例三

    被保險人杭女士自1997年起陸續在我公司投保“88型終身保險”、“國壽美滿一生年金保險(分紅型)”等險種6份,累交保費39萬余元。

    2013年9月15日,被保險人在家中被人殺害。11月25日,受益人向當地公司提出索賠。工作人員隨即對該案進行了調查,并上門協助客戶填寫、整理相關理賠資料。結案后,公司共給付被保險人家屬身故保險金562.97萬元。

    案例四

    被保險人智先生分自2009年起陸續在中國人壽投保“國壽鑫豐兩全”、“國壽鑫泰兩全”、“康寧終身(2007修訂版)”三份保險,累交保費137.84萬元。

    2013年8月4日被保險人在醉酒后溺水身亡,當地公安局出具意外死亡證明。

    該客戶投保單及金額較多,有“國壽鑫豐兩全保險”保險等多款保險,中國人壽當地公司主動上門服務,并及時上報審批,五天內快速給付保險金473.48萬元。賠款到賬后通知家屬,其父對公司的服務非常滿意并代表其家屬對公司表示感謝。

    案例五

    被保險人張女士,于2013年7月5因重癥肺炎于當地醫科大學附屬第一醫院搶救無效身故。被保險人投保有“99鴻福終身保險保”、“國壽鴻豐兩全保險(分紅型)”、“國壽鴻盈兩全保險(分紅型)”三份保單。

    為盡快給付保險金,中國人壽當地分公司工作人員第一時間主動聯系客戶。得知被保險人住院信息后,立即委派服務人員前往醫院等地獲取相關資料,迅速處理并向總公司上報,確保受益人很快收到440.9萬元保險金。

    當被保險人家屬接到公司賠案結案短信后,特意致電公司,表達感謝之情,并贊揚我公司理賠速度快、效率高、服務好、守信用,不愧是有社會責任感的企業。

    案例六

    鄭女士是某地一家加工廠的業主,于2009年投保“國壽鴻豐兩全保險(分紅型)”,躉交保費68萬元。

    2013年10月26日,鄭女士在自家企業工作時,發生意外,經搶救無效,不幸身故。

    事發次日,鄭女士家屬向中國人壽報案。為加快理賠時效,當地公司客戶服務人員立即對事故展開了細致調查,2013年11月22日上報上級公司。一周后客戶親屬接過中國人壽如約履行的賠款及紅利220.75萬元。

    案例七

    2012年9月9日,某漁船老板楊先生在中國人壽為其船上10名船員投保“國壽綠洲團體意外傷害保險(A型)”,人均保額30萬元。

    2012年12月8日,投保船只在海上出險,除一名獲救外,九名船員全部失蹤。鑒于案情緊急,金額巨大,事發當地支公司在接到報案后立即向上級公司報告,省、市、縣上下聯動,積極配合當地政府和投保機構,第一時間介入理賠服務。公司工作人員首先趕到事發地,現場等待失事船只信息,并對幸存被保險人進行慰問,隨后到當地漁港監督管理部門、海事局及當地邊防派出所等單位進行走訪。2013年,本次事故9名失蹤船員先后經青島海事法院宣告死亡。

    根據法律規定,公司立即啟動理賠程序,開通綠色通道,共計支付9位被保險人身故保險金270萬元。

    案例八

    被保險人李女士,于2011年7月,在中國人壽投保“國壽福滿一生兩全保險(分紅型)”,累計交納保費20萬元。2012年12月2日,被保險人李女士因外出不慎被狗咬傷,在當地防疫站注射疫苗,后感覺不適,隨即去北京相關醫院就診,經醫治無效身故。

    2013年9月10日,公司接到客戶家屬報案,隨即開啟大額理賠綠色賠付通道,成立專項理賠工作小組。安排服務人員協助客戶完善理賠資料,并向上級公司溝通匯報,積極開展快速理賠服務,在較短時間內及時向受益人給付身故金224.25萬元。

    此次快速理賠,受到了當地群眾、客戶和社會的廣泛好評,大大提升了國壽品牌在當地的美譽度和影響力。2013年9月23日保單受益人楊先生來到中國人壽當地分公司,代表個人及所屬單位向中國人壽表示感謝,字里行間透露出對國壽服務品質的贊揚,并給中國人壽送來了“實事求是、公正理賠”及“服務第一、公正理賠”的錦旗,以示衷心感謝。

    案例九

    2010年5月,被保險人蔡先生在中國人壽投保“國壽鴻盈兩全保險”。2013年3月,被保險人因意外高墜身亡。

    接到報案后,公司立即開展理賠服務工作,第一時間聯系家屬,核實事發經過。經了解,被保險人2013年3月22日下午在高空修理空調,不慎意外高墜,當場身故。家屬提供事故檢驗鑒定意見書復印件,但相關資料模糊不清,為盡快給付保險金,以安撫遭受沉重打擊的客戶家庭,公司立即委派理賠服務人員趕赴出具鑒定書的機構,協助客戶調取原件,最終確認案件事實,避免客戶再次提供申請資料。

    事實確認后,公司在極短時間內給付身故保險金合計215.2萬元。

    案例十

    被保險人顏女士,為當地某公司經理,自2007年起投保“國壽鴻壽年金保險(分紅型)”,年交保費超過16萬元。2010年5月,客戶體檢時被檢查出胃癌,隨后積極治療,但仍不幸于2012年10月身故。

    公司秉承“以客戶為中心”的服務理念,主動開展理賠服務工作,第一時間前往被保人家中慰問家屬,了解出險經過,并現場向客戶表示:公司已啟動綠色服務通道,并安排專人進行點對點跟蹤服務。

    公司服務人員指導客戶準備好必備的理賠資料,同時為減輕客戶負擔,主動前往相關醫院調取病歷資料,僅10個工作日內即完成賠案的全部處理和審批流程。

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